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2019年3月31日日曜日

[IS-REC/MyLIFELOG]■2019年03月31日(日)曇り

早朝トレッドミル実施と残務で出勤

グラフ:3/31のトレッドミル記録
この所、学会参加やその後の所要で時間に余裕がなかった。
そのため朝の運動もお預けとなり、今日久し振りで早朝運動が実行できた。朝のラジオ体操第一・第二、腰回り運動4種、スクワット2クールを済ませて、トレッドミルに乗っかる。ウォーミングアップからジョギング、早足モードが運動時間58分、平均速度8.5km/hr.、運動距離8.1km、平均HR116bpm、消費カロリー384kcal(グラフ)となった。
朝の運動後、職場での残務を片づけに出勤。この2週間ほどの間に退院された患者さんの退院抄録を4通ほど仕上げ、紹介元へ送る用意を済ませた。

3月の運動記録は?
3月は朝の運動が出来ない日も多かった。
組グラフ:2019年3月の運動距離と歩数
幸い学会参加中、学会場への往き帰りに良く歩いたこともあってその運動(歩行)距離と歩数をみると、まずまずの結果(組グラフ)。1日平均運動距離7.6km(左グラフ)、1日平均歩数10929歩となった。

3月31日[日]の朝・夕食

今朝の朝食はいつもの定番で、蒸し野菜・こんにゃくと椎茸煮もの、イクラ、黒大豆入り玄米御飯、大根と油揚・海苔の味噌汁。夕食は干しガレイと残り物の豚カツ・味噌汁。
2019/03/31の朝食と夕食

2019年1月14日月曜日

[IS-REC/MyLIFELOG]■2019年01月14日(月)晴れ

長かった風邪からようやく回復!

今年の元日明けはさんざんだった。元日の当直明けから風邪をこじらして一時回復したかに思えたが冷え込み厳しい日の出勤が続いて、すぐにぶり返してしまった。風邪薬を10日間以上初めて飲んだ。

今月前半の1日歩数記録をみると(グラフ)その結果は明らかで、少し風邪症状が遠のいたと思った3日と6日を除いて歩数は1日3500~4500歩止まり。1月12日頃からやっと症状が抜け、翌13・14日と運動を本格的に再開した。
昨日・今日(1/14トレッドミル記録:グラフ)と朝のトレッドミルに加えて屋外散歩も実行(組み写真)した。特に今日は好天で子吉川河川敷まで行き鳥海山を眺めた。残念ながら頂上は雲に隠れていたが、河川敷に抜ける風はまさに春風だった。約5kmを廻り帰路は動向の妻と喫茶店でコーヒーとケーキのセットを楽しんで戻る。




 風邪引き静養期間の読書:白井 聡『国体論、菊と星条旗』




体調を崩して運動を控えていた間、audible.com:栃木 司『切れない糸』を聴き終え、また白井 聡著『国体論、菊と星条旗』(集英社新書・表紙写真)を読み始めた。白井の本を途中まで読み進む一方で暮れに読んだ、堤 未果著『日本が売られる』(幻冬舎新書・表紙写真)を読み返しもしていた。堤の本は今の日本が現政権の元で国民の気づかないちに叩き売りされ、このままでは破局に向かわざるを得ない現状に警鐘を鳴らしている。何としてもこの本を多くの方の目に留めてもらいたい。最近の朝日連載記事「問う2019-論点の現場から」(写真)で現場の漁業者や農業者が知らない間、国会で多数派が陰謀的手段によって数十年来の国民を守ってきたはずの法制を壊しかけている問題を指摘している。読みかけている白井の国体論も今の日本という国の危うさを構造的に理解するのに必読の書だ。

昼のケーキと間食のせんべい食べ過ぎで夕食は軽めで

本を夢中で読むと、足腰が痛くなり、目もショボついてくる。そこで短時間で立ったり座ったり、菓子をつまんだりする。今日はそれで散歩前後の読書で、ごませんべいをついつい食べ過ぎ。夕食は、タコとカツオの刺身、アサリの韓国風味噌汁でおしまい(写真)

2018年12月16日日曜日

[IS-REC/MyLIFELOG]■2018年12月16日(日)曇り一時晴れ

『貧困を救えない国・日本』を読んだ

阿部 彩・鈴木大介著『貧困を救えない国・日本』(PHP新書)(写真)
をようやく読み終えた。職場ではまったく空き時間なく、帰宅して夕食後のわずかな時間で読むのだからどうしてもこういった新書判ですら1週間を要してしまう。阿部は大学教官でもっぱらデスクワークで貧困を研究し、一方の鈴木は貧困のルポライター。互いに違うアプローチで日本の貧困問題を堀り下げている。日本で進行する格差社会の中で貧困問題は特に子供の貧困の深刻さから最近話題となる。その解決の方法と方向性はどう考えれば良いのか。著者らの対談では一つの方向性として諸外国との比較を一つの根拠に消費税を含む国民の税負担を増やす必要に言及している。私の考えは多少異なるが、増税によって社会保障の国民負担率を上げるのであれば、近年話題となるベーシック・インカムの導入が貧困を含む問題の解決につながるように思った。

早朝の運動

朝の運動メニューは、(1)ラジオ体操第一と第二(2)スクワットを中心とした腹回りメニュー4種(3)スクワット1種2回繰り返し(4)トレッドミル出のジョッギングと早足歩き30分~40分、合計約1時間となった(組写真はYoutubeがらダウンロードして運動時に参照しているムービー画面)。今日は休日なのでトレッドミルは44分で運動距離6kmとなった。

今日の食事

朝食(写真)はサーモン甘塩焼き・蒸し野菜・玉子焼き・納豆、イクラとタラコを添えて黒大豆入り玄米ご飯と味噌汁。昼はライ麦パンとチーズ・ヨーグルト、夕食(写真)は最近ちょっと元気がない(風邪気味?)ので、久し振りに焼き肉(由利牛のポン酢おろし)をいただく。















2018年11月27日火曜日

[IS-REC/MyLIFELOG]■2018年11月27日(火)晴れ

ライフログを長らく休刊していたが・・

10月半ばから私の公開ライフログは休刊。習慣化されたブログライフが崩れるとその立て直しにどうしても時間を要する。

10月から今日まで・・

道新に掲載された記事

●10月初め毎年恒例の中学校同級会


が秋田であり、幹事ではないが勿論出席し、角館・田沢湖・そして岩手の盛岡と廻った。その様子は幹事のY君が地元紙・北海道新聞に投稿し、早速掲載された(記事)。

●11月初めはリハ学会秋季学術集会参加

出身大学の上月正博教授の主催でリハ学会秋季学術集会あり、みっちり勉強してきた。ボトックス注のハンズオンセミナーは確かに役に立った。エコーの勉強しなくては・・(写真1)
写真1:リハ学会秋秋季学術集会

●新米の季節

新米の季節となって、新米のほくそやかなご飯に加え、自宅では早速(いただきものであるが)、秋田市内・鈴和商店の“きりたんぽ”に舌鼓を打つ(写真2)。

●新鮮な魚の手料理に「サカナイフ」購入

鯛・ヒラメ・スズキ・アジ、そして最近はハタハタと新鮮な魚介類が朝市で手に入る。その下ごしらえを楽しくやろうと、今評判の「サカナイフ」を購入。もっぱらワイフの仕事だがその扱いに十分なれた様子(写真3)
写真2:秋田市・鈴和のキリタンポ


魚下ごしらえ専用包丁「サカナイフ」











●職場病院での臨床とリハ専門医更新

相変わらず高齢で重複障害を持つ患者さんが次々入院してくる。高齢で脳卒中だと、そのほとんどが認知症と嚥下障害を持っている。お蔭で時間的に十分こなせていないが嚥下内視鏡や嚥下造影のケースもどんどん増えている(写真4)
嚥下造影で水様物の喉頭進入
リハ専門医の更新が必要となり症例のまとめと紹介を要約する書類を作成したが、VE/VFのケースだけでも申し分なかったようだ。

●11月27日は久し振りの好天

近所の本荘大堤は朝方、沢山の白鳥が戯れる(写真5)。
写真5:本荘大堤の白鳥

●早朝トレッドミルと食事

11月から早朝運動はトレッドミルの前にラジオ体操第一・第二、1分間と4分間スクワットをYoutubeからPCに録画してそれを観ながら行うようにした。カルディオメニューに加えて筋トレやストレッチが必要と考えたからだ。時間と体力の関係でトレッドミルはスロージョッギンクで短時間パターンとなった(グラフ)。
グラフ:早朝トレッドミル

今日の朝食は、ヒラメ刺身カルパッチョがメイン。最近、加えて筋子がクセになっている(写真6)。夕食はハタハタの湯引き。酢をタレにして食べるととても美味しい(山形県風の食べ方だそうだ)(写真7)。
写真6:朝食

写真7:夕食

2018年10月11日木曜日

[IS-REC/MyLIFELOG]■2018年10月11日(木)雨

先週末は函館的場中学校クラス会を秋田で

先週末は函館的場中学校のクラス会あり、11人の小所帯だが秋田に集まり、角館・田沢湖・抱き返り渓谷を巡り、駒ヶ岳グランドホテルで宴会、翌日には観光タクシーで小岩井農場から盛岡に向かって散会した。10/6土曜日は台風のフェーン現象か、30度近くまで気温が上昇、翌日は暴風雨で気温は一気に20度まで低下した。標高770mのホテルから岩手県の小岩井農場に着く頃は天候も回復。盛岡ではじゃじゃ麺を食べて新幹線こまちで秋田に戻った(写真)
翌日、体育の日は仕事の都合(看取りの必要な病棟入院中の重症患者さんあり)で出勤。退院予定患者さんの書類作成などもあり結局夕方まで医局で過ごした。火曜のリハセン出張、水曜の地域包括ケア病棟導入に関する会議、木曜の新規入院や入院中重症者対応など、朝のトレッドミルを実践しつつも、その記録を残す時間もなく、あっと言う間の時間の流れを感じていた。

10/11[木]朝のトレッドミル

運動時間36分、距離5.1km、速度8.5km/hr.、平均HR111bpm、消費カロリー334kcalと今朝は短時間で切りあげ、シャワー後の朝食。今朝は甘エビ刺身、秋田の由利本荘地区の地物野菜であるカラトリ芋の茎入り味噌汁ほか(写真)。

高齢化進む入院患者さん

今日の新規入院は90歳のOY(女)さん。脳幹出血だが血管奇形(海綿状血管腫)からの出血が疑われた軽症例(写真は9/20発症時CT)。左片麻痺あるが軽度。病前は軽い認知症あるが畑仕事もしていたという。
入院後、時々嘔吐あり、嚥下障害もあるため胃内視鏡や、嚥下検査など諸々予定を組む。昼近く、施設入所予定で退院するMY(76歳女)さんを玄関先で見送る。この方は若い方で、最近は本日入院の方のように90歳近い人が多くなっている。人口構成からゆくと当然なのかもしれない。施設入所で来週月曜日退院するTTさん(女)も90歳。「まだ生きたい、活きたい」という意欲さえあれば90歳以上でもリハビリは出来る事がわかってきた。しかしそういった意欲をなくしたケースは年齢に関わらずどうしようもない。この方の退院書類を完成させ、病棟を回るともう午後6時過ぎ。

孫YA,YS君から葉書来る!

小学校1年と3年の二人兄弟のAちゃん、Sちゃんは長女の仕事の関係で東京都の大島で生活している。時々、希望する書籍(写真にあるような漫画だが・・)を送ってあげるが、今日はそのお礼の葉書。下のSちゃんは左利きでカタカナ練習を一生懸命やっている。大島での生活故に自然の中ですくすく育っているようだ(写真)


夕食はオオバガレイの煮つけ、ほか

新鮮なオオバガレイの煮つけ、野菜のピクルスなど、夕食としていただく(写真)。今日は少しゆっくり出来、PCに向かってブログを書いて休む。

2018年9月27日木曜日

[IS-REC/MyLIFELOG]■2018年09月27日(木)小雨

連休あれば却って多忙!

連休があれば却って臨床業務が忙しくなる。連休前後で入院が続く一方、月末で退院患者も多い。病院経営上は出来る限り空床を作らず入院を受け入れる必要があり、休日を避けるとどうしてもそれ以外の週日にしわ寄せが来てしまう。今日も結局、午後6時30分過ぎまで明日退院のKC(87歳女)さんの通院先病院への紹介状はじめ必要な書類作りに追われた。30日の日曜には、MG(男)さんとTM(男)さんの退院も予定されており、自主的土曜出勤も必要となりそうだ。
今日の午前中はやはり連休前後で入院し、他医が主治医の3人の患者さんを診察してリハビリ開始を指示した。そのうちの一人、ST(女)さんはおそらくリハビリ依頼の最高齢に当たる97歳。腎盂腎炎後の敗血症からの回復、廃用症候群である。発症前は手押し車歩行で施設入所中であったとのこと。しっかりして訓練意欲もあり何とか訓練で改善の余地がありそうとみた。残る二人のうち77歳女のSIさんは右心原性脳塞栓症のケース、もう一人は89歳女のKHさんで両膝の変形性関節症増悪で紹介医から1カ月入院での痛みコントロールとその間のリハ依頼である。今日午後は病棟回診・処置の後、午後2時から嚥下造影(VF) 2例のプレカンファランス。午後3時から検査。嚥下関連検査もケースが増えてスタッフも慣れ検査もずいぶんスムーズとなった。

腹囲増加から食生活を反省

体重は60kg前後で1kg程度増加。このため最近腹回りがきつい。対策として腹筋を鍛える筋トレやスクワットを考えているが一向に実行できない。ネットを調べて1クール1分の反復スクワットをやろうかと思うが、どう時間を確保して習慣化するかまだ結論を出せずにいる。食事量を減らしたり糖質制限を厳しくする事もなかなかうまく行かず。
昨日(9/26)の朝食はいつもの蒸し野菜に、酢を使った野菜ピクルス、ヒラメ刺身カルパッチョ、納豆など(写真1)。昨日(9/26)夕食は小鯛の佃煮風とカサゴの味噌汁、野菜のピクルス、ほか(写真2)。食材は良いがやはり食べる総量が多いのかも知れない。今朝(9/27)朝食は、マダイ刺身カルパッチョと納豆・筋子・枝豆とミニトマトなど(写真3)。今日の夕食はソウハチガレイ煮魚、春菊お浸し、ダイコン煮物、オカラ(写真4)。サツマイモも並べたが糖質オーバーと思って残す。今まで夕は十分軽くして朝はしっかりのつもりだったが、昼も病院検食で残さずいただくため、朝食の総量を減らす必要がありそうだ。
写真2

写真1







写真3
写真4

今朝は早朝ランニング

連休からaudible.comの池井戸 潤の小説『下町ロケット、ガウディ計画』(写真5)に熱中してほとんと徹夜の事もあり、結果的に早朝ランニングはストップ。今朝3日ぶりにトレッドミルに乗った。運動時間52分で距離7km.やはり毎日走らないと息が上がりやすい(写真6)。
写真5
写真6


すっかり寒くなり“コタツ”

2階の洋間には小さいソファーや椅子を置いて、TV・ステレオを聴くスタイルだが、最近、タタミが恋しくなり、フロア畳みを敷いた。半畳で正方形のものを14枚購入し、その上に今晩はコタツも置いた。10月間近でもうそんな季節なのだ(写真7)。
写真7

2018年9月12日水曜日

[IS-REC/MyLIFELOG]■2018年09月12日(水)晴れ

秋のさわやかな朝

気温が下がっても天気が良く秋のさわやかさだ。夜も気持ちよく眠れるようになり、朝の目覚めも良い。早朝トレッドミル実行。体重増加気味ですぐに息があがりそうだが何とか48分プログラム(ウォームアップとクールダウン含めて54分)を最後まで行った。平均運動速度8.4km/hr.、平均HR117bpm、運動距離7.52km、消費カロリー361km(クラフ)。

朝食は“アラ”の刺身カルパッチョ

汗を流した後の朝食はいつもの定番メニューに加えて、今朝、妻が朝市から購入してきたアラ(図鑑写真)の刺身カルパッチョ、ほか(写真)。時間通りに出勤してオーダー端末に向かって指示受け・出しをした後、金曜退院のIMさんの退院関連書類の整理。少し午前9時を回ったが、リハ室で業務日誌認印、病棟の処置と重症者の回診を済ませて外来へ。


リハ入院1名、リハ依頼患者診察1名

今日は右大腿骨転子部骨折術後のNT(89歳男)さんの入院。骨折手術側の脊髄性小児麻痺の既往あり、このため右足関節に尖足あるが、立位バランスは悪くない。肝硬変あり様々な薬を服用しているが認知機能は年齢相応。診察後の家族と本人への説明で、短期集中リハで早期退院を目指す方針で了承いただく。午後は他医から依頼でOM(65歳男)さんを診察。OMさんは1年前に左腕の外傷性神経損傷で元々、左上肢は廃用手の右放線冠梗塞患者。神経障害性疼痛で長期間鎮痛薬を服用しており、その影響なのか抗血小板療法に関わらず何度もラクナ梗塞を繰り返して左麻痺に加えて右側にも錐体路徴候が診られる。午後、引き続き退院予定患者の書類整理、重傷患者家族への状態説明を行ない、午後6時30分帰宅。

夕食のサツマイモで胸焼け

夕食は鯛の刺身カルパッチョほか。さつま汁に加えて主食代わりのさつまいもを食べたら後で胸焼け。やはり食事は全体は少なめ、特に主食は制限しなければならないお腹と体になったようだ。(写真)

[IS-REC/MyLIFELOG]■2018年09月11日(火)晴れ

朝食は“テリ”刺身カルパッチョ

雨続きの天候からようやく天気回復。朝もやにけぶるが心地よい朝の空気だ。
今朝は運動距離6km目標にトレッドミル実施。運動時間43分、速度8.4km/hr.、平均HR115bpm、消費カロリー282kcal.(グラフ)。朝食は朝市購入の“テリ”刺身カルパッチョだが、ネットで“テリ”を調べても見つけられない。歯ごたえの良い白身の美味しい魚だ。その他、定番朝食メニュー(写真)。


外来通院患者の家族都合での入院は・・

今日はリハセン出張。今日昼食間際の最後の外来患者は家族受診。いつも妻がリハセンまで自家用運転で通院してくるST(54歳男)さん。左脳動静脈奇形によるクモ膜下出血で重度右片麻痺と構音障害、眼球運動障害を後遺し基本動作訓練目的にずっと通院しているケース。今春、自宅の新築で3カ月間リハセン入院でリハビリ入院をしたばかり。ところが介護者の奥さんに病気が見つかり長期入院の予定となっているという。リハセン・リハ科の病棟機能からレスパイト入院は不可能な事を説明して了解してもらったが、以前施設のショート利用で様々トラブルがあった事からなんとも致し方ない気持ちとなる。

夕方、病院運営会議のため、出勤

今日の夕方は病院運営会議があり、午後4時過ぎに出勤。病棟の仕事を済ませて午後6時から会議。今日の主要な議題は地域包括ケア病床を導入することとなり、そのため訪問看護ステーションを併設する件。様々問題あり、会議はいつもより長時間に及んだ。午後8時帰宅。夕食はカナガシラのムニエル、鯛のお澄し、ほか(写真)。

2018年8月9日木曜日

[IS-REC/MyLIFELOG]■2018年08月09日(木)晴れ

“マトウダイ”を食べる

台風13号の影響によるフェーン現象で由利本荘でも34度まで上昇する暑い一日だった。さて、つい昨年まで食卓に載る魚の名前など数えるほどしか知らなかった。また高級魚に当たるタイなど、めったに食べることもないのでそれにどれだけ種類があって、どんな食感や旨さに違いがあるかなど、知る由もなかった。昨秋あたりからワイフが駅前朝市に通うようになって地元で採れた新鮮な魚介類、地物野菜が安価に手に入り食卓に載るようになった。食事時の会話はしたがってその日購入した魚介類や野菜が話題となり、自然に季節の旬を感じながらそれらの名前をそらんずるようになった。タイにもたくさん種類のあることを知ったが、今日はこれまで口にしたことがなかった、“マトウダイ”をはじめて刺身(カルパッチョ)でいただいた。“マトウダイ”は“的鯛”とか“馬頭鯛”と書かれ、いずれもその特徴ある的を背負ったような外観や顔つきからそう呼ばれたらしい。西洋では最もポピュラーで、シタビラメと並ぶムニエルの代表だという。今朝はその“マトウダイ”が食卓を飾った(写真)。

早朝トレッドミルは短め

最近、体重が60kgを切ることが少なく、やや運動が苦しくなった。今日は運動時間33分、時速9km、距離5km、平均HR118pbm、消費カロリー234kcalで終了(グラフ)。腰から腹回りの贅肉を落とす筋トレメニューを用意しているが、なかなか実践出来ていない。

今日もハードな一日

連休中に具合の悪かった入院患者さんの病状は一段落した。しかし先週から今週にかけて入院した患者の状態が十分把握しきれていないので今日もあれこれ病棟を駆け回る。午前中、他医からの依頼患者VE(嚥下内視鏡)実施。元医師のKK(93歳男)さんは嚥下肺炎で現在絶食中だが、回復しつつあり本日その嚥下機能を評価。食事形態を工夫すれば経口栄養は可能なようだ。午後、小児新患1名の診察を挟んで午後2時からその後に行う嚥下造影(VF)前カンファランス、午後3時からVF2例。VF検査に関係するスタッフ皆が大分検査の流れに慣れとても段取りがスムーズとなった。ほぼ予定時間通り終了し、データ整理も終える。

夜は医師会合同会議に参加

午後5時30分から市内のホテルで医師会の理事会と病院運営会議の合同会議および医師会納涼会あり、急いで一端自宅へ戻り会場のホテルに出向いた。今日も会議のテーマは多いが、重要案件として今後、地域包括ケア病床を導入する医師会病院の病棟運営体制変更について議論。会議ではそのコンサルタント依頼も含めて承認され、ほっと一息。会議終了後は会場を移して医師役員納涼会となる。この場でも様々話題となったが、会議で問題となった医師会病院経営の難しさから医師会存続自体が相当難しくなってきている現状も話題となる。超高齢化と人口減少の影響が我々の足元までひたひたと及んできているのだ。

追記

“高級魚に当たるタイなど、めったに食べることもない”と書き、これを読んだワイフから大目玉を喰ってしまった。妻の言では、タイもこれまでよく食卓に載せることがあったのだそうだ。私はそういった認識なく食卓を飾った“高級魚”を有り難みもなく、単に空腹を満たしていただけのようで、恥じ入るばかりである。

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