iPhone7plus から iPhoneXS機種変更
先週末から看
取りをする重症患者さんや、腸瘻造設をしたHSさんのチューブが詰まるトラブルなどが重なり、更にまた自身に
歯痛があって、急遽かかりつけの歯科を受診するなどトラブル続きとなった。そのストレス解消という訳ではないが、機能アップの為に機種変更を考えていた、
“iPhone7plus”を“iPhoneXS”へ機種変更した。購入した新機種は“iPhone7plus”より幅狭いが高さがややあり、正面下の機能ボタンがなくなった分、画面が広く、また有機EL液晶で画面は高精細である。切望していた機能は
Apple Payがあれば使える“モバイルSuica”である。これがあれば新幹線に格安でかつチケットレスで乗る事が出来る。早速来月早々の仙台の学会切符を“モバイルSuica”で予約した。機種変更の機能移行はPCでiTuneを利用すれば簡単だ。面倒だったのは、Bluthoothでワイアレス接続している様々な機器を再度iPhoneXS”とペアリングする必要かあること。
機器によりペアリングの方法か違うのでその機器を利用する段となって大いに混乱してしまった。
“iPhoneXS”も前の機種と同じく“FIERRE SHANN”のケースを購入して納めたがなかなかモダンである
（写真）。
早朝トレッドミル・ランニング実行!!
9月28日[金]から中断を余儀なくされた早朝トレッドミル・ランニングを久し振りに実行した。
約1時間（ウォームアップ3分含め58分）、平均速度8.3km，距離8km(最初の5kmを9km/hrで走り、その後は速歩モードとなる)、平均HR117bpm、消費カロリー387kcal（写真）運動後の汗を流して、
朝食は、ヤリイカの刺身が美味しい（写真）。そのほかは定番メニュー。
入院患者さんの受難と幸運
肝硬変と腎機能障害があり、右大腿骨頸部骨折術後でリハビリ入院している
NT(89歳男）が昨晩から呼吸不全で酸素吸入開始となっている。意外に元気だが背景疾患が重度なため油断は出来ない。一方、看取りを決断して経過を診ている二人の患者さんは小康状態。9月11日に由利組合総合病院・外科で腸瘻造設をして戻ったHS(72歳男)さんの貴重な栄養ルートが29日土曜日に詰まってしまった。同日午前一杯かけてブジーで再疎通を試みたが成功せず、暗澹たる気持ちで経腸栄養を断念した。造設いただいた外科にはその経緯の報告とお詫びの電話を入れたりしていた。ところが
本日（10/3）となって再度腸瘻チューブの疎通性を確認したところ、ちょっとした水圧で詰まりが一気に解消した。なんと幸運なことか！ 早速、ガストログラフィンを注入して確実にチューブが空腸内にあることを確認し、
メデタシ・メデタシとなった。
重症脳出血回復後のSA(65歳男）さん入院
6月末に発症した急性水頭症を合併した右視床出血のSAさんが今日入院してきた。脳室ドレナージ、シャント術、その後のシャント感染などで急性期治療が長引き今日の入院となった。シャントは感染併発で抜去されているが水頭症増悪はなさそう。しかし
劣位半球症状強く、運動麻痺は比較的軽いが機能予後は厳しそう（CT写真）。
夕方の会議と前週リハビリカンファランス後の面談
午後4時から病床運用会議。これは
地域包括ケア病床導入が決まり、その前段階の環境整備を目的としたもの。午後5時過ぎには、
腰椎圧迫骨折後でリハビリ中のST(89歳女）さん家族と面談。背景に“うつ”や“統合失調症”の既往あるが現在は症状安定。しかし日中の留守居は厳しそう。午後6時半帰宅。
夕食とその後の鶴舞温泉
帰宅後の
夕食は、鮭のフライ・インゲン素揚げなど（写真）。体重コントロールのため、食事量は抑えているが、食後にヨーグルトを食べて
結局、満腹状態。“腹8分目”はやはり難しい。食後一休みしてから鶴舞温泉に向い一風呂浴びて今日の一日は終了。
外来１～要注意ケースの造影CT
運動後の体重がようやく58kg台に戻ってきた。やはり食事内容とその量の管理が大切だ。体重60kg以下だと体が軽く感じて体調も良い。シャワーを浴びて朝食。今朝は今日朝市で購入した鯛の刺身カルパッチョ。その他、定番メニュー（写真）
先週末から看取りをする重症患者さんや、腸瘻造設をしたHSさんのチューブが詰まるトラブルなどが重なり、更にまた自身に歯痛があって、急遽かかりつけの歯科を受診するなどトラブル続きとなった。そのストレス解消という訳ではないが、機能アップの為に機種変更を考えていた、“iPhone7plus”を“iPhoneXS”へ機種変更した。購入した新機種は“iPhone7plus”より幅狭いが高さがややあり、正面下の機能ボタンがなくなった分、画面が広く、また有機EL液晶で画面は高精細である。切望していた機能はApple Payがあれば使える“モバイルSuica”である。これがあれば新幹線に格安でかつチケットレスで乗る事が出来る。早速来月早々の仙台の学会切符を“モバイルSuica”で予約した。機種変更の機能移行はPCでiTuneを利用すれば簡単だ。面倒だったのは、Bluthoothでワイアレス接続している様々な機器を再度iPhoneXS”とペアリングする必要かあること。機器によりペアリングの方法か違うのでその機器を利用する段となって大いに混乱してしまった。“iPhoneXS”も前の機種と同じく“FIERRE SHANN”のケースを購入して納めたがなかなかモダンである（写真）。
6月末に発症した急性水頭症を合併した右視床出血のSAさんが今日入院してきた。脳室ドレナージ、シャント術、その後のシャント感染などで急性期治療が長引き今日の入院となった。シャントは感染併発で抜去されているが水頭症増悪はなさそう。しかし劣位半球症状強く、運動麻痺は比較的軽いが機能予後は厳しそう（CT写真）。
昨日（9/22[土]）は早朝トレッドミル48分をこなし（グラフ）、朝食はヒラメ刺身のカルパッチョをメインに、筋子を付けたいつもの定番メニューを摂った（写真）。午前中、土曜出勤のため職場に出向いて来週退院患者の書類作りや病棟・リハ室指示を済ませると、もう昼近い時間となってしまった。急いで金曜入院のHSさんなどを回診、午後1時過ぎ自宅に戻った。午後から延々と自作PCの調整に時間を費やした。
3連休最後の日、月曜日は火曜のリハセン出張前でもある。そこで明日の日中不在の仕事も考慮して、本日午前中に職場出勤することとした。いつものルーチンワークを片づける必要があるのだ。今朝は早朝トレッドミルも実行、午前中から充実した一日となった。トレッドミル運動は時間約1時間。速度8.2km/hr.、運動距離8.0km.、平均HR118bpm、消費カロリー406kcal.（グラフ）これだけ運動すると、シャワーで汗を流した後の朝食も美味しい。今朝は、朝市から買ってきた新鮮なイカとノドグロの刺身、アン肝ペーストタレの納豆、いつもの玄米ご飯と具沢山の味噌汁（写真）。ノドグロは夕飯で焼き魚でもいただいたが、いわゆる“高級魚”の部類に属するので刺身でも焼き魚でも身が締まってほんとに美味しい。
先日、地元メディアの秋田さきがけ新聞に“食料自給率、秋田県が全国トップ”の記事が掲載された（記事写真）。食料自給率はカロリーべースとなるが、2016年秋田県は全国平均の192％であった。品目別にみれは勿論、米がダントツである。2016年は毎年全国1位の北海道が天候不順による米の不作で秋田県に第一位の座を譲った格好である。記事では、米以外の食料供給量は東北地方全体の平均より秋田県は相当下回っており、米からの脱却を訴えている。ちなみに魚介類の自給率は17％で東北地方の133％は言うに及ばず全国平均62％からみても相当低い。全県の中でも由利本荘は漁港に近い地理的条件に恵まれ、その食料供給環境に優れており感謝・感謝だ。
ここしばらく互いに忙しかったせいか由利本荘の自宅に遊びに来ていなかった秋田の次女家族が鮎川の「木のおもちゃ美術館」までやってきたとの事でその帰途、皆でやってきた。我々が秋田に行った折、次女宅にも寄るのでそんなに間が開いた訳ではないがやはり子供の成長にはびっくりさせられる。特に2歳となる末の3男Iチャンは喃語から単語や2語文らしき言葉を大きな声で盛んに話すようになりびっくり。兄弟が多いと末っ子の言葉や身体面への影響がとても大きいようだ。子供たちはテレビを観、おもちゃで遊び、様々ごちそうを食べて喜色満面で帰って行った（写真）。
明日は敬老の日で日本生命による老後の経済生活に関する調査結果が掲載されていた（写真記事）。回答者はゆとりある老後生活に平均で月27万円が必要と回答、特に60代の方々の回答では平均で月30万だそうだ。年金暮らしとなってから元気で在宅生活を送られたとしてこの金額。施設利用では更にお金が必要となる。沢山の患者さんで老後の経済的問題を様々見聞きし、さらにこういった調査結果を知ると、比較的恵まれているはずの我々でも老後生活が不安となってしまう。子供や孫たちと良い関係を保つにも経済的ゆとりが大切。仕事はまだまだ卒業できず、若いころ夢見ていた長期の海外旅行や生活もやっぱり無理のようだ。
今日は右大腿骨転子部骨折術後のNT(89歳男)さんの入院。骨折手術側の脊髄性小児麻痺の既往あり、このため右足関節に尖足あるが、立位バランスは悪くない。肝硬変あり様々な薬を服用しているが認知機能は年齢相応。診察後の家族と本人への説明で、短期集中リハで早期退院を目指す方針で了承いただく。午後は他医から依頼でOM(65歳男）さんを診察。OMさんは1年前に左腕の外傷性神経損傷で元々、左上肢は廃用手の右放線冠梗塞患者。神経障害性疼痛で長期間鎮痛薬を服用しており、その影響なのか抗血小板療法に関わらず何度もラクナ梗塞を繰り返して左麻痺に加えて右側にも錐体路徴候が診られる。午後、引き続き退院予定患者の書類整理、重傷患者家族への状態説明を行ない、午後6時30分帰宅。
