20101222(Wed) MyTwitterから

MyTwitterから日々の記録を再録します

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20101222(Wed) @ライフログ#twitter

• 17:13 本日(2010/12/22)外来。脳出血後遺症でも脳卒中再発病型として脳梗塞の多いことはよく知られる。64歳自営業現役のSさん。最近、麻痺側筋力低下・痺れや構音障害の増悪を訴えMRI画像検査。新たな病巣なし。動脈硬化やラクネを認め、アスピリン製剤併用を決定。
• 17:18 本日(2010/12/22)外来。外傷性脊損後遺症で対麻痺のEさん。いつも多彩な症状の訴えが多い。この頃両下肢の灼熱痛がひどく不眠や不安を訴える。中枢性疼痛や線維筋痛症にDuloxetinが有効との臨床Study文献を最近読んでいたので、サインバルタを少量から試してみる。
• 17:27 本日(2010/12/22)外来。脳梗塞後遺症による左片麻痺を持つNさん。片手動作で器用に運転して通院し外来リハを受けている。梗塞巣が一過性心房細動による不全梗塞なのか時間とともに少しずつ回復しているのがうれしい。家族性脂血異常でLDL高値かつスタチン無効なのが気になる。
• 17:32 本日(2010/12/22)外来。72歳となる脳梗塞後遺症左麻痺のSさん。毎月自家用車を運転し熱心に約1時間の道のりを通院してくる。片手運転と冬場の路面凍結で去年は道路脇の雪の山に突っ込む怖い体験をした。今年の冬は雪解けまで通院を諦めると残念そうに語る。
• 17:39 本日(2010/12/22)外来。10数年来、私の外来常連であるHさん。生真面目で毎日散歩など欠かさないせいか、難聴となった以外はとても元気。最近歩行時のめまい感ありという。前回頭部MRI検査を確認したら5年前。元気だと画像検査をやり過ごしてしまっているのだ。早速次回に検査予定。
• 17:45 本日(2010/12/22)外来。今日秋田はやや暖気となって降った雪もすっかり溶けてた。寒さの影響が和らいだお陰で脳卒中後の不定愁訴の訴えや血圧上昇をみる患者さんは少ない。遠くから通院してくる患者さんのことを考えると、今後とも積雪・圧雪のない穏やかな天候が続いて欲しいものだ。
• 17:51 本日(2010/12/22)外来。元タクシー運転手Hさん。右半球広汎脳梗塞のため、麻痺重度で注意障害など認知障害も併発し家族の介助量も多い。奥さんは70歳を超えるが、それでも2週に1度は必ず外来リハビリと指導を受けにやってくる。自家用運転・車への乗降介助ともホントに大変で感心。
• 17:58 若い職員の多いセンターでは保育園などを経由して子供からノロウイルスやインフルエンザに罹患する職員が最近目立つ。慢性的看護師不足もあり、病欠すると勤務のやりくりが大変。症状消失後の職場復帰につき関係スタッフと協議。二次感染予防にマスク常時着用、患者に接する場面で手袋着用を義務づけ。